夹江县医疗保障局2024年曝光台（第四期）
夹江县医疗保障局2024年曝光台
（第四期）
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为维护医保基金安全，持续保持打击欺诈骗保高压态势，夹江县医疗保障局选取8例定点医疗机构违规使用医保基金的案件在本期予以曝光。
一、夹江众信医院有限公司违规使用医保基金案
2024年5月，按照《乐山市医疗保障局关于对2023年省、市医保基金监督检查发现共性违规问题开展自查整改落实的通知》以及《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，夹江众信医院有限公司对医保基金使用情况开展自查自纠。医院自查，发现存在“abo血型鉴定”“rh血型鉴定”违规计费“微柱凝胶加收”的行为，涉及违规结算医保基金16520元。
2024年5月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金16520元。目前，违规结算的医保基金16520元已全部追回。
二、夹江县人民医院违规使用医保基金案
2024年4月，夹江县人民医院对医保基金使用情况开展日常自查自纠。医院自查，发现存在无报告计彩超检查费用、药品超医保支付标准支付等违规行为，涉及违规结算医保基金620.63元。
2024年4月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金620.63元。目前，违规结算的医保基金620.63元已全部追回。
三、夹江县中医医院违规使用医保基金案
2024年5月，按照《乐山市医疗保障局关于对2023年省、市医保基金监督检查发现共性违规问题开展自查整改落实的通知》以及《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，夹江县中医医院对医保基金使用情况开展自查自纠。医院自查，发现存在使用开塞露通便套用灌肠收费的违规行为，涉及违规结算医保基金1859元。
2024年5月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金1859元。目前，违规结算的医保基金1859元已全部追回。
四、七十七医院违规使用医保基金案
2024年6月，按照《乐山市医疗保障局关于对2023年省、市医保基金监督检查发现共性违规问题开展自查整改落实的通知》以及《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，七十七医院对医保基金使用情况开展自查自纠。医院自查，发现存在不合理计费、重复收费、分解收费等违规行为，涉及违规结算医保基金14725.20元。
另，按照《四川省医疗保障局关于开展对糖化血红蛋白检验项目基金使用情况检查的通知》要求，夹江县医保部门开展专项检查中，发现该院存在不合理检查糖化血红蛋白，涉及违规结算医保基金175元。
2024年6月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：1.追回违规结算的医保基金14900.2元，并处违约金175元；2.约谈负责人；3.责令限期整改。目前，违规结算的医保基金及违约金共计15075.2元已全部缴回。
五、夹江县华头镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年5月，按照《乐山市医疗保障局关于对2023年省、市医保基金监督检查发现共性违规问题开展自查整改落实的通知》以及《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，夹江县华头镇中心卫生院对医保基金使用情况开展自查自纠。医院自查，发现存在无指征用药的违规行为，涉及违规结算医保基金3.82元。
2024年5月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金3.82元。目前，违规结算的医保基金3.82元已全部追回。
六、夹江县中医医院违规使用医保基金案
2024年6月，按照《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，夹江县中医医院对医保基金使用情况开展日常自查自纠。医院自查，发现存在多计费用的违规行为，涉及违规结算医保基金21元。
2024年6月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金21元。目前，违规结算的医保基金21元已全部追回。
七、夹江县人民医院违规使用医保基金案
2024年6月，按照《四川省医疗保障局关于开展对糖化血红蛋白检验项目基金使用情况检查的通知》要求，夹江县医保部门开展专项检查中，发现该院存在不合理检查糖化血红蛋白，涉及违规结算医保基金680元。
2024年6月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金680元，并处违约金680元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1360元已全部缴回。
八、夹江县马村镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年6月，按照《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》要求，夹江县马村镇中心卫生院对医保基金使用情况开展日常自查自纠。医院自查，发现存在胱抑素检查项目多计费用的违规行为，涉及违规结算医保基金15元。
2024年6月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医保部门处理结果如下：追回违规结算的医保基金15元。目前，违规结算的医保基金15元已全部追回。