夹江县医疗保障局2024年曝光台 （第六期）
夹江县医疗保障局2024年曝光台
（第六期）
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为维护医保基金安全，持续保持打击欺诈骗保高压态势，夹江县医疗保障局选取49例定点医药机构违规使用医保基金的案件在本期予以曝光。
一、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江东进路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江东进路店存在超量配药、药械进销存比率违规、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金2015.66元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金2015.66元，并处违约金2015.66元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计4031.32元已全部缴回。
二、夹江顺一药品有限公司违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江顺一药品有限公司存在超量配药、未按要求做好医保电子凭证结算、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金2584.92元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金2584.92元，并处违约金2584.92元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计5169.84元已全部缴回。
三、夹江县济心大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县济心大药房存在药品进销存比率违规、未组织医保政策内部培训、未设置医保电子凭证内容的宣传栏等违规行为，涉及违规结算医保基金280元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金280元，并处违约金840元；暂停医保费用结算1个月。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1120元已全部缴回。
四、夹江县安和堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县安和堂大药房存在超量配药、药械进销存比率违规、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金148元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金148元，并处违约金148元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计296元已全部缴回。
五、夹江县百草堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县百草堂大药房存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金70元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金70元，并处违约金70元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计140元已全部缴回。
六、夹江县源源药店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县源源药店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金135元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金135元，并处违约金135元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计270元已全部缴回。
七、夹江县钰锦堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县钰锦堂大药房存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金619元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金619元，并处违约金619元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1238元已全部缴回。
八、夹江县玉泉堂大药房济世堂店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县玉泉堂大药房济世堂店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金116元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金116元，并处违约金116元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计232元已全部缴回。
九、夹江县益盟堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县益盟堂大药房存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金594元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金594元，并处违约金594元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1188元已全部缴回。
十、夹江县祥和源大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县祥和源大药房存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金30元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金30元，并处违约金30元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计60元已全部缴回。
十一、夹江县同善大药房土门店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县同善大药房土门店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金186元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金186元，并处违约金186元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计372元已全部缴回。
十二、夹江县善济堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县善济堂大药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金240.7元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金240.7元，并处违约金240.7元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计481.4元已全部缴回。
十三、夹江县琦琦大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县琦琦大药房存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金450元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金450元，并处违约金450元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计900元已全部缴回。
十四、夹江县康济大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县康济大药房存在一般信息变更未在规定时间内书面告知、无处方销售处方药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金265元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金265元，并处违约金465元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计730元已全部缴回。
十五、夹江县利平大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县利平大药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金553元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金553元，并处违约金553元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1106元已全部缴回。
十六、夹江县葫碧大药房木城店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县葫碧大药房木城店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金36元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金36元，并处违约金36元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计72元已全部缴回。
十七、夹江县鸿康药店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县鸿康药店存在超量配药、未定期开展医保政策培训、大额刷卡费用台帐登记不完整、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金367元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金367元，并处违约金367元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计734元已全部缴回。
十八、夹江县甘江镇吉生大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县甘江镇吉生大药房存在超量配药、药械进销存比率违规、未按要求开展医保政策宣传培训、未建立完善内部管理制度、未按要求做好医保电子凭证结算、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金486元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金486元，并处违约金486元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计972元已全部缴回。
十九、夹江县福源堂药房迎恩路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县福源堂药房迎恩路店存在超量配药、大额刷卡费用台帐登记不完整、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金8元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金8元，并处违约金8元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计16元已全部缴回。
二十、夹江县百康大药房广场分店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县百康大药房广场分店存在超量配药、未定期开展医保政策培训、未健全内部管理制度、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金56元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金56元，并处违约金56元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计112元已全部缴回。
二十一、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江建设中路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江建设中路店存在超量配药、未设置医保电子凭证使用指南、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金637.28元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金637.28元，并处违约金637.28元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1274.56元已全部缴回。
二十二、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江瓷都大道店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江瓷都大道店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金339.65元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金339.65元，并处违约金339.65元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计679.30元已全部缴回。
二十三、夹江顺五八药品有限公司违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江顺五八药品有限公司存在超量配药、内部管理制度不完善、大额刷卡费用台帐登记不完整、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金239.2元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金239.2元，并处违约金239.2元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计478.4元已全部缴回。
二十四、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江迎恩路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江迎恩路店存在超量配药、大额刷卡费用登记台帐不完善等违规行为，涉及违规结算医保基金605.56元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金605.56元，并处违约金605.56元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1211.12元已全部缴回。
二十五、乐山市万物生大药房有限责任公司夹江县甘中分店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山市万物生大药房有限责任公司夹江县甘中分店存在超量配药、未在本机构显著位置悬挂定点零售药店标识、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金5.2元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金5.2元，并处违约金5.2元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计10.4元已全部缴回。
二十六、乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司夹江一分店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司夹江一分店存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金424.67元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金424.67元，并处违约金424.67元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计849.34元已全部缴回。
二十七、乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司夹江品尚春天店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司夹江品尚春天店存在无处方销售处方药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金315元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金315元，并处违约金315元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计630元已全部缴回。
二十八、夹江县同善大药房棕榈银滩店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县同善大药房棕榈银滩店存在串换医用耗材、药品进销存比率违规、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金25元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金25元，并处违约金75元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计100元已全部缴回。
二十九、四川一心堂医药连锁有限公司夹江千佛大道店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川一心堂医药连锁有限公司夹江千佛大道店存在超量配药、串换医用耗材、大额刷卡费用台帐登记不规范、未按规定时限申报费用清算、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金52.9元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金52.9元，并处违约金118.9元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计171.8元已全部缴回。
三十、夹江县玉泉堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县玉泉堂大药房存在超量配药、大额刷卡费用台帐登记不规范、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金350元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金350元，并处违约金350元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计700元已全部缴回。
三十一、夹江县普康药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县普康药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金92元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金92元，并处违约金92元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计184元已全部缴回。
三十二、四川一心堂医药连锁有限公司夹江建设北路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川一心堂医药连锁有限公司夹江建设北路店存在超量配药、药品进销存比率违规、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金84元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金84元，并处违约金84元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计168元已全部缴回。
三十三、夹江县久泰大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县久泰大药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金792元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金792元，并处违约金792元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1584元已全部缴回。
三十四、夹江县普济大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年5月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县普济大药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金433元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金433元，并处违约金433元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计866元已全部缴回。
三十五、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江南街店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江南街店存在超量配药、药械对码不规范、未按要求做好医保电子凭证结算等违规行为，涉及违规结算医保基金558.4元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金558.4元，并处违约金558.4元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1116.8元已全部缴回。
三十六、夹江县宏福大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县宏福大药房存在超量配药、大额刷卡费用台账登记不完整、药品进销存比率违规、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金96元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金96元，并处违约金96元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计192元已全部缴回。
三十七、夹江县惠民大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县惠民大药房存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金470元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金470元，并处违约金470元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计940元已全部缴回。
三十八、夹江县福源堂药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县福源堂药房存在超量配药、药械对码不规范、医保刷卡明细与销售明细不一致等违规行为，涉及违规结算医保基金988元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金988元，并处违约金988元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计1976元已全部缴回。
三十九、夹江县济仁堂大药房违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县济仁堂大药房存在药品进销存比率违规、无处方销售处方药等违规行为，涉及违规结算医保基金140元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金140元，并处违约金140元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计280元已全部缴回。
四十、夹江县百合堂大药房恒昌店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年8月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，夹江县百合堂大药房恒昌店存在超量配药、未定期开展医保政策培训、内部管理制度不健全、未按要求做好医保电子凭证结算、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金324元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金324元，并处违约金324元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计648元已全部缴回。
四十一、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江吉庆街店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江吉庆街店存在超量配药、大额刷卡费用台账登记不完整、药品进销存比率违规、药械对码不规范、大额费用刷卡台帐登记不规范、未在本机构显著位置悬挂悬挂定点零售药店标识等违规行为，涉及违规结算医保基金37.71元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金37.71元，并处违约金37.71元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计75.42元已全部缴回。
四十二、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江春江东路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年6月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江春江东路店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金388.68元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金388.68元，并处违约金388.68元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计777.36元已全部缴回。
四十三、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江迎恩路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江迎恩路店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金101.2元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金101.2元，并处违约金101.2元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计202.4元已全部缴回。
四十四、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江木城店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江木城店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金57.2元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金57.2元，并处违约金57.2元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计114.4元已全部缴回。
四十五、乐山三好名典药业零售连锁有限公司建设中路店违规使用医保基金案
根据《夹江县医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2024年7月，夹江县医疗保障部门开展2024年医保基金专项治理及“双随机一公开”检查中发现，乐山三好名典药业零售连锁有限公司建设中路店存在超量配药、药械对码不规范等违规行为，涉及违规结算医保基金329.71元。
2024年9月，根据《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：1.约谈负责人；2.责令限期整改；3.追回违规结算的医保基金329.71元，并处违约金329.71元。目前，违规结算的医保基金及违约金共计659.42元已全部缴回。
四十六、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江碧山路店违规使用医保基金案
根据上级医疗保障部门下发的性别与使用药品不符的疑点数据，2024年7月3日，夹江县医疗保障部门对四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江碧山路店开展现场检查，发现该药店涉嫌违规使用医保基金。
经查，四川高济海棠药堂零售连锁有限公司夹江碧山路店于2024年4月5日未审查刷卡人身份，未索要定点医药机构处方，将本应李某某妻子自付的药品费用，以李某某的名义纳入统筹基金支付，其中个人支付10.12元，统筹支付30.38元，造成医保基金损失30.38元。
2024年7月3日，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，夹江县医疗保障部门作出当场行政处罚如下：1.责令改正；2.责令退回医保基金30.38元；3.处造成损失金额1倍的罚款30.38元。目前，损失的医保基金及罚款共计60.76元已全部缴回。
四十七、夹江县中医医院违规使用医保基金案
根据上级医疗保障部门下发的性别与使用药品不符的疑点数据，2024年7月3日，夹江县医疗保障部门依法对夹江县中医医院涉及的疑点数据进行调查核实。
经查，夹江县中医医院存在超药品说明书用药，涉及药品金额55.70元，并将该笔费用纳入职工门诊统筹基金报销，统筹基金支付25.07元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：追回已支付的医保基金25.07元，并处违约金25.07元。目前，已支付的医保基金及违约金共计50.14元已全部追回。
四十八、七十七医院违规使用医保基金案
根据上级医疗保障部门下发的性别与使用药品不符的疑点数据，2024年7月3日，夹江县医疗保障部门依法对七十七医院涉及的疑点数据进行调查核实。
经查，七十七医院存在超药品说明书用药，涉及药品金额1.33元，并将该笔费用纳入职工门诊统筹基金报销，统筹基金支付0.96元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：追回已支付的医保基金0.96元，并处违约金0.96元。目前，已支付的医保基金及违约金共计1.92元已全部追回。
四十九、夹江县中医医院违规使用医保基金案
根据上级医疗保障部门下发的性别与使用药品不符的3条异地协查疑点数据，2024年7月15日，夹江县医疗保障部门依法对夹江县中医医院涉及的疑点数据进行调查核实。
经查，夹江县中医医院存在超药品说明书用药，涉及药品金额222.8元，并将该笔费用纳入职工门诊统筹基金报销，统筹基金支付99.19元。
2024年8月，根据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》，夹江县医疗保障部门处理结果如下：追回已支付的医保基金99.19元，并处违约金99.19元。目前，已支付的医保基金及违约金共计198.38元已全部追回。